Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Çelebi Sigorta olarak, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçeneğimizle Okmeydanı Sigorta ve Şişli Sigorta şubelerimiz olmak üzere sizleri sigortacılık ve sigorta danışmanlığı hususunda bilgilendiriyoruz. Peki tam olarak nedir bu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, öncelikle sizlere ondan bahsedelim.
TSS, Sosyal Güvelik Kurumu ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alacağınız sağlık hizmetleri için ödeyeceğiniz fark ücretlerini ürün özel ve genel şartları kapsamında karşılayan bir çeşit sigorta poliçesidir. SGK ile anlaşmalı olan kurumların aynı zamanda sigorta şirketiniz ile bu ürüne özel anlaşması olması da gerekmektedir. Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olan kurumların aynı zamanda sigorta şirketiniz ile bu ürüne özel anlaşması olması gerekmektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile anlaşmalı sağlık kurumlarında sigortalı olmanın ayrıcalıklarını bütçenize uygun olan primlerle yaşayın. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tetkik ve tedavi giderleriniz için fark ücreti ödemeden güvencemiz altında kalabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasına Hangi Bireyler Sahip Olabilir?
- 65 yaşından küçük olup, Genel Sağlık Sigortası hakkı sahibi olan tüm sigortalı adaylarımız BTS Sigortası’nı ilk kez satın alabilirler.
- 64 yaşına kadar Yenileme Garantisine hak kazanmış olan müşterilerimiz 64 yaşından sonra ek prim ödemeden poliçelerini yenileyebilmektedir.
- 0-17 yaş aralığındaki bireyler de ebeveynleri olmadan ek prim uygulanarak tek başlarına sigortalanabilmektedirler.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayrıcalıkları Nelerdir?
- Özel hastanelerde SGK tarafından bir kısmı karşılanan muayene, tetkik ve tedavi masraflarınız için ödenmesi gereken fark tutarını poliçenizde belirtilen koşullar kapsamında karşılar, tedavi sürecinin her aşamasında kendinizi güvende hissetmenizi sağlar.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yalnızca yatarak tedavi olma teminatlarını seçebileceğiniz gibi, aynı zamanda yatışlı + yatışsız tedavi teminatlarını içeren poliçelerimizden de yaptırabilirsiniz.
Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İçeriği
TSS sahibi olan sigortalı müşterilerimiz, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında alınan ek ücretleri teminat altına almış olurlar. TSS, sadece SGK tarafından kapsama alınmış olup, Genel Sağlık Sigortasına sahip olan kişiler için de geçerli olmaktadır.
Ömür Boyu Yenilenme Garantisi Hakkı
TSS sigortalarında, sigortalının kesintisiz üç yıl boyunca sigortasını devam ettirmesi durumunda, üç senenin sonunda sigortalının sağlık durumu esas alınarak değerlendirilir ve Ömür Boyu Yenileme hakkına sahip olabilir.
Hasarsızlık İndirimi veya Hasarsızlık Sürprimi Durumu
Ömür Boyu Yenileme garantisi hakkı kazanıldıktan sonra, bireysel tamamlayıcı sağlık sigortanıza kesinlikle ek prim uygulanmamaktadır. Hasarsızlık indirimi uygulaması ise, giriş kademesi ve yedi adet indirim kademesiyle birlikte 8 adet kademeden oluşmaktadır. İlk kez sağlık sigortası yaptıracak iseniz veya başka sigorta şirketinden transfer olduysanız uygulamamız giriş kademesinden başlamaktadır.
Anlaşmasız Kurumlar ve Tazminat Süreci
BTS, anlaşmasız sağlık kurumlarında ayakta tedavi giderlerini karşılamamaktadır. Yatarak tedavi giderleri için ise, Sağlık Uygulamaları Tebliği doğrultusunda anlaşmasız kurum teminat ve limitleri kapsamında karşılanmaktadır.
Doğum Teminatında Bekleme Süresi
BTS sigortasına doğum teminatı eklemiş olmanız durumunda ise, gebelik ile ilgili giderlerinizin karşılanabilmesi için 12 ay bekleme süresi gerekmektedir.
Ayakta Tedavi Olmadan Doğumdaki Rutin Kontrol
BTS sigorta poliçenizde ayakta tedavi teminatı olmadan, doğum teminatı poliçe kapsamına dahil edilmemektedir.
Günlük Muayene Sınırı
BTS sigortanız kapsamında günlük muayene sınırı bulunmamaktadır. Sigorta poliçenizi yaptırdıktan sonra bir yıl boyunca toplam 10 adet muayene hakkınız mevcuttur.
Hastalık Bekleme Süresi
BTS’de yatarak tedavi kapsamındaki tüm işlemleriniz, tüm fizik tedavi ve rehabilitasyon ile ilgili giderler için, yatarak tedavilerde Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kırmızı alan durumları hariç olmak üzere sigortanız başladıktan üç ay sonra sigorta kapsamına alınır.
Yaş Kriteri
BTS sigortasından 15 günlük ile 55 yaş aralığındaki kişiler faydalanabilir.
18 Yaş Altı Sigortalanma Durumu
15 günlük ile 5 yaş arası çocuklar en az bir ebeveynin de sigorta sahibi olması durumunda ancak sigortalanabilirler. 6 ile 17 yaş arası bireylerin ebeveynleri olmadan, tek başına sigortalanma talepleri olur ise de, sigorta ettiren ancak 18 yaş veya 18 yaş üzerinde olursa talep değerlendirilmektedir.
Çelebi Sigorta olarak, BTS Sigortası hizmetimizle Okmeydanı Sigorta ve Şişli Sigorta şubelerimizde müşterilerimizin hizmetinizdeyiz. AXA Sigorta, Sompo Sigorta ve Allianz Sigorta kapsamında hizmetlerine devam eden sigortacılık ve danışmanlık şirketimiz, çeşitli sigorta hizmetlerine devam etmektedir.